Aktualisierung vom 16. Dezember 2021
Der für Jungen empfohlene Papillomavirus-Impfstoff
Das Gesundheitsministerium gab am Montag bekannt, dass der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus nun für Jungen im Alter von 11 bis 14 Jahren empfohlen wird , wie dies bereits in den USA und Australien der Fall war, wo gemischte Impfkampagnen durchgeführt wurden erlaubt, die Übertragung dieser Viren drastisch zu reduzieren.
Dieser Impfstoff, der gegen die sexuell übertragbaren Viren immunisiert, die für Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind, wurde bisher nur Mädchen im Alter von 11 bis 14 Jahren (mit einem Nachholbedarf von bis zu 19 Jahren) und Menschen mit einem Defizit ihres Immunsystems empfohlen und Männer, die Sex mit Männern bis zum Alter von 26 Jahren haben.
Das Gesundheitsministerium erklärte in einer von Le Monde zitierten Pressemitteilung, dass „diese Empfehlung in den Impfplan für 2021 aufgenommen werden soll, damit sie bis zum Sommer umgesetzt werden kann. "
Er hofft, die Anzahl der diagnostizierten Fälle zu einer Zeit zu verlangsamen, in der STIs bei jungen Menschen explodieren.
Update 31. Oktober 2021
Die High Authority of Health will Jungen gegen das Papillomavirus impfen
Bis vor einem Jahr fragte sich Esther: Warum wurde der HPV-Impfstoff (gegen Papillomavirus) nur für Frauen und Männer empfohlen, die Sex mit Männern haben?
In einem am Mittwoch, dem 30. Oktober, veröffentlichten Meinungsentwurf plant die Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) , diese Empfehlung auf alle Jungen auszudehnen , um die Übertragung des Papillomavirus "einzudämmen".
Was ist das Papillomavirus?Das Human PapillomaVirus oder Papillomavirus, einfacher auf Französisch, ist ein sexuell übertragbares Virus, das in Frankreich sehr verbreitet ist.
Laut France Info können sexuell übertragbare Infektionen, die mit diesem Virus verbunden sind, Jahre später bei Frauen und Männern Krebs verursachen, zervix, vagina, penis, anus oder rachen.
Allein in Frankreich sterben jedes Jahr 1.100 Frauen an Gebärmutterhalskrebs, und 2.900 neue Fälle werden diagnostiziert.
Papillomavirus-Impfstoff: eine Impfempfehlung für alle Jungen?
Laut HAS ist die Abdeckung des HPV-Impfstoffs gegen das Papillomavirus in Frankreich immer noch zu gering (weniger als 30% für ein Ziel von 60% für den Krebsplan 2021-2019).
Im Moment wird der Impfstoff gegen das Papillomavirus empfohlen und für junge Mädchen zwischen 11 und 14 Jahren, dann zwischen 15 und 19 Jahren für einen Aufholprozess erstattet und Männern empfohlen, die Sex mit Männern bis zu 26 Jahren haben.
In diesem veröffentlichten Meinungsentwurf empfiehlt die HAS, die Impfung auf alle Jungen in den gleichen Altersgruppen wie Mädchen auszudehnen.
Für die HAS lauten die aktuellen Empfehlungen:
„Fragen der Ethik, des gleichberechtigten Zugangs zu Impfungen und des Stigmas im Zusammenhang mit sexueller Orientierung und mangelnder Achtung der Privatsphäre. "
Diese neuen HAS-Vorschläge werden vier Wochen lang öffentlich konsultiert. Und wenn Sie mehr wissen möchten, können Sie den vollständigen Artikel von Esther unten lesen!
Veröffentlicht am 28. Februar 2021
Der Papillomavirus-Impfstoff für Jungen? Agnès Buzyn ist dafür
Das Papillomavirus oder HPV ist ein sexuell übertragbares Virus, das für Gebärmutterkrebs verantwortlich sein kann, wenn die Krankheit nicht überwacht und behandelt wird.
Es ist eine sehr weit verbreitete sexuell übertragbare Krankheit, über die wir bereits mehrfach auf Mademoisell gesprochen haben, insbesondere durch ein Zeugnis, das diese (unangenehme) Erfahrung herunterspielt.
Es gibt einen HPV-Impfstoff , der jungen Mädchen vor Beginn ihres Sexuallebens empfohlen wird und zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs beiträgt .
Es schützt daher vor HPV, dh dem humanen Papillomavirus oder einfacher auf Französisch dem Papillomavirus.
Eine faszinierende Stellungnahme des Hohen Rates für öffentliche Gesundheit
Zwei Methoden zur Vorbeugung: Abstrich und Impfung.
Es gibt zwei Methoden zur Vorbeugung: Abstriche und Impfungen . In Bezug auf Letzteres haben wir vor einigen Monaten eine Stellungnahme des Hohen Rates für öffentliche Gesundheit (HCSP) gesehen, die unsere Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat.
Es wird empfohlen, „ Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) “ gegen Papillomavirus zu impfen, um Analkrebs vorzubeugen.
Was ist Gebärmutterhalskrebs?
Franck Chauvin, Professor und Vizepräsident des Hohen Rates für öffentliche Gesundheit (HCSP), erklärte uns die Modalitäten der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs :
„Wir wissen seit fast zwanzig Jahren, dass Gebärmutterhalskrebs durch ein Virus, das Papillomavirus, verursacht wird.
Diese Entdeckung brachte einem Deutschen (Anmerkung des Herausgebers: Harald zur Hausen) einen Nobelpreis für Medizin ein, da es das erste Mal ist, dass ein direkter Zusammenhang zwischen Krebs und einem Virus nachgewiesen wurde.
Es gibt zuerst Papillome, dh gutartige Tumoren , die dann zu Krebs ausarten.
Kontamination durch das HPV-Virus ist sexuelle Kontamination . Männer infizieren Frauen beim Sex. "
Wir können uns nicht mit einem Kondom vor dem Papillomavirus schützen , aus Gründen, die wir in der Realität noch nicht sehr gut kennen.
Laut Franck Chauvin hängt dies jedoch wahrscheinlich mit seiner Größe und der Tatsache zusammen, dass die Schleimhäute auch ohne Penetration kontaminiert sind .
Dies führt zu einer epidemischen Situation: Er erklärt, dass 90% der Frauen während ihres Sexuallebens an dem humanen Papillomavirus erkranken.
In Frankreich führt die Entwicklung von Papillomen zu 3.000 neuen Krebsfällen pro Jahr und 1.000 Todesfällen.
Sehr langsamer Krebs
Diese Informationen, die alarmierend erscheinen mögen, sollten jedoch im Nachhinein ohne Panik aufgenommen werden, wie Caroline Reiniche, Hebamme, erklärt:
„Es ist ein Krebs, der sich langsam entwickelt: Zwischen der Kontamination durch das Virus und den ersten präkanzerösen Läsionen dauert es normalerweise 7 bis 8 Jahre.
Zwischen einer präkanzerösen Läsion und einem fortgeschrittenen Krebs liegen wieder mehrere Jahre. "
Zumal Franck Chauvin bestätigt, dass sie durch regelmäßige Abstriche sehr gut gewarnt werden :
„Der Abstrich schützt sehr gut, vorausgesetzt, er wird regelmäßig von Pathologen gut durchgeführt (Anmerkung des Herausgebers: Spezialisten für die Analyse des menschlichen Gewebes).
Wenn wir diese Krebsvorstufen behandeln (Anmerkung des Herausgebers: die daher noch keine Krebserkrankungen sind), beträgt die Heilungsrate 100% : Das Screening funktioniert bemerkenswert gut. "
Das Papillomavirus, das für andere Krebsarten verantwortlich ist
Um mehr zu erfahren, beschlossen wir, Caroline Reiniche, Hebamme im APHP-Krankenhaus Bichat - Claude Bernard, zu treffen.
Während unseres Treffens bestätigte Caroline uns, dass das Papillomavirus auch für andere Krebsarten verantwortlich sein könnte :
„Es gibt auch Analrandkrebs und Kehlkopfkrebs. Es ist noch relativ aufstrebend, aber es scheint schlimmer zu werden.
Und bei diesen Krebsarten sind Männer und Frauen in Abhängigkeit von ihren sexuellen Praktiken gleichermaßen betroffen.
In Bezug auf Analpraktiken muss es keinen Mann geben, der nur Sex mit Männern hat, um ihn zu haben. Offensichtlich betrifft dies auch Frauen.
Bei Kehlkopfkrebs ist der Geschlechtsverkehr zwischen Männern und Frauen sowohl bei Männern als auch bei Frauen weit verbreitet.
So werden diese Krebserkrankungen jeden unabhängig von der Art der Sexualität beeinflussen . "
Das Papillomavirus ist verantwortlich für Krebserkrankungen des Anus und des Rachens, von denen jeder betroffen sein kann.
Der Impfstoff würde daher auch vor diesen Krebsarten schützen. Bisher wurden jedoch nur Frauen geimpft.
Wir fangen gerade erst an zu empfehlen, dass „MSM“, dh Männer, die Sex mit Männern haben, ebenfalls den Impfstoff erhalten.
Was heterosexuelle Männer betrifft, so empfiehlt die Stellungnahme des Hohen Rates für öffentliche Gesundheit keine Impfung. Also fragten wir uns warum, obwohl:
- Einerseits sind Männer, einschließlich Heterosexueller, nicht immun gegen Anal- und Kehlkopfkrebs
- Andererseits sind sie Vektoren der Übertragung dieses Virus auf Frauen, die anschließend Gebärmutterhalskrebs verursachen können.
Warum nimmt die HCSP keine heterosexuellen Männer in ihre Empfehlung auf? Der Rat erklärt dies durch die Kombination der folgenden Faktoren:
"Die Wirksamkeit und Sicherheit von HPV-Impfstoffen, die medizinisch-wirtschaftlichen Aspekte, das Fehlen eines indirekten Schutzes von MSM durch die Impfung von Frauen und die Akzeptanz der Impfung bei Männern. "
Ist nicht gerade die klarste Erklärung! Genau diese Antworten haben wir zu verstehen versucht.
Warum ist der Impfstoff nur für Frauen und MSM (Männer, die Sex mit Männern haben)?
Diese Erklärungen haben uns auf den ersten Blick relativ skeptisch gemacht. Was sind diese „medizinisch-wirtschaftlichen Aspekte“ und was ist „Akzeptanz der Impfung“?
Caroline Reiniche hat uns in diesen Punkten aufgeklärt, zwischen den Kosten des Impfstoffs und der Kommunikationskampagne, die erforderlich sind, um eine komplexe Botschaft zu vermitteln, Sexismus und latente Homophobie sowie Unsicherheiten über die langfristige Wirksamkeit des Impfstoffs:
„Was sehr kompliziert ist, ist, dass es sich um einen Virus handelt. Gegenwärtig (…) haben wir uns entschieden, gegen onkogene Stämme zu impfen , die für Krebs verantwortlich sind (Hinweis: Es gibt andere, die nicht für Krebs verantwortlich sind).
Es besteht jedoch immer die Möglichkeit, dass es andere onkogene Stämme gibt, die den Raum nutzen könnten , den diejenigen hinterlassen, gegen die der Impfstoff schützt.
Vielleicht gibt es keine, in diesem Fall ist das großartig, aber vielleicht gibt es auch andere Stämme und die Krebsrate wird nicht sinken.
Wir können das nicht im Voraus wissen, das ist kompliziert. Zumal es sich um einen Krebs handelt, der sich sehr langsam entwickelt, werden wir das in 60 bis 70 Jahren nicht wissen.
Der gesunde Menschenverstand sagt jedoch, dass es sich um einen Impfstoff handelt, der wirksam zu sein scheint, obwohl wir nicht wissen, wie lange (15, 20, 25 Jahre…). (…)
Aber wir wissen , was zu tun ist , dass es nicht gefährlich ist , mehr als jede andere Droge: jedes wirksames Medikament Nebenwirkungen hat.
Es bleibt innerhalb einer seltenen und akzeptablen Grenze hinsichtlich des potenziellen Nutzens für die allgemeine Bevölkerung. "
Wenn wir keine Männer impfen, ist es eine Frage des Budgets?
Wir haben uns direkt an das Ministerium für Soziales und Gesundheit gewandt, das die Politik im Bereich der öffentlichen Gesundheit regelt.
Der Impfstoff ist nicht gefährlich, aber es ist nicht bekannt, wie lange er wirkt und ob er gut gegen alle möglichen Stämme schützt.
Der Pressedienst des Ministeriums verwies uns auf "den Inka-Pressedienst (Anmerkung des Herausgebers: National Cancer Institute), der Ihre Fragen am besten beantworten kann".
Deshalb haben wir uns an sie gewandt, ohne viele Ergebnisse zu erzielen:
„(Der Impfstoff) könnte für Männer empfohlen werden. Im Moment ist es nicht. Wir arbeiten daran, um zu sehen, ob es in Zukunft machbar ist. Es wird derzeit evaluiert. "
Die Gesundheitsministerin Agnès Buzyn sprach zur Frage der Impfung von Jungen gegen das Papillomavirus.
Am Dienstag, dem 22. Januar 2021, erklärte sie, die Hohe Gesundheitsbehörde (HAS) beschlagnahmt zu haben, um ihre Stellungnahme zum Impfstoff gegen das Papillomavirus abzugeben, das im Jahr 2021 bei Jungen angewendet wurde.
Es ist daher Sache der HAS, zu entscheiden, ob der Impfstoff gegen das Papillomavirus bei Jungen empfohlen wird oder nicht. Agnès Buzyn versicherte AFP:
"Ich persönlich bin für die Impfung von Jungen".
Der Hauptzweck dieses Impfstoffs: gegen Gebärmutterhalskrebs
Um die angewandte Gesundheitspolitik zu verstehen, haben wir uns daher an die Emittenten der Stellungnahme gewandt, die sie sichtbar geleitet hat, den Hohen Rat für öffentliche Gesundheit.
Ich konnte Franck Chauvin, seinen bereits oben erwähnten Vizepräsidenten , zu diesem Thema interviewen , der mir ihre Einsichten gab:
„Es stellt sich die Frage, den Vektor, das Reservoir, anzugreifen. Im Moment schien es jedoch interessanter, Frauen impfen zu lassen (…), da Krebserkrankungen aufgrund von HPV, die am schwerwiegendsten sind, bei Frauen auftreten. "
Laut dem HCSP-Bericht zu diesem Thema ist die Prävalenz von Krebserkrankungen aufgrund von HPV bei Frauen höher als bei Männern:
„Es wird geschätzt, dass in Europa der Anteil der auf HPV zurückzuführenden Krebserkrankungen bei Männern 0,7% beträgt (gegenüber 4,5% bei Frauen).
Insgesamt berichten die Daten über eine geringere Prävalenz von HPV bei Männern als bei Frauen. "
"Medizinisch-wirtschaftliche" und "pragmatische" Faktoren
Ein wichtiges Kriterium für die öffentliche Politik: Sie wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus und ist gleichzeitig rentabel.
Ein weiterer Grund ist der medizinisch-wirtschaftliche Aspekt : das heißt, die Kosten dieser allgemeinen Impfung im Vergleich zu dem Nutzen, den sie bringen könnte.
Der Bericht erwähnt diesen Aspekt mit folgenden Schlussfolgerungen:
„Angesichts der geringen Impfrate bei Mädchen erscheint die Impfung von Jungen bei hoher Impfrate kostengünstig (dh rentabel).
(Aber) die Verbesserung der Impfrate bei Mädchen bleibt kostengünstiger. "
Dies erklärte uns auch Caroline Reiniche, als wir uns trafen:
„In Bezug auf die Gesundheitsökonomie wägen wir dies immer gegen den erwarteten Nutzen der Reduzierung der Pflegekosten ab, da weniger Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses und möglicherweise des Analrandes und des Rachens auftreten.
So funktioniert die Welt der Gesundheit im Allgemeinen heute: Es muss einen gesundheitlichen und einen wirtschaftlichen Nutzen geben, um so viel Geld zu investieren, weil es teuer ist, dieser Impfstoff. "
Laut Franck Chauvin, der auf dem „pragmatischen“ Aspekt der Maßnahme besteht, ist die wichtigste Tatsache jedoch Folgendes:
„ Es ist Epidemiologie , sehr technischer Rat. Wir wissen, dass es nicht notwendig ist, alle impfen zu lassen, um eine Bevölkerung vor einer Epidemie zu schützen.
Einfach ausgedrückt reicht es aus, ein Drittel der Bevölkerung zu impfen. Wenn wir Frauen schützen, können wir sie nicht mehr infizieren. (…)
Es ist ein pragmatischer Ansatz, wir streben das Verschwinden von Gebärmutterhalskrebs an und setzen all unsere Ressourcen für die Verallgemeinerung des Impfstoffs bei Mädchen ein. "
Kein Impfstoff für heterosexuelle Männer… und auch kein Screening?
Trotz akzeptabler Antworten bleiben einige Fragen unbeantwortet.
Alle von den verschiedenen Parteien vorgebrachten Argumente sind berechtigt. Diese Entscheidung wirft jedoch Fragen auf.
Laut demselben oben erwähnten HCSP-Bericht haben andere Länder den Impfstoff beispielsweise auf Jungen verallgemeinert, wie die Vereinigten Staaten, Australien oder sogar Österreich. Warum also nicht Frankreich?
Wenn das „pragmatische“ Ziel wirklich darin besteht, Gebärmutterhalskrebs zu beseitigen, warum nicht auch die Vektoren von Männern durch Impfung beseitigen ?
Auf der anderen Seite, warum nicht Lösungen für diejenigen anbieten, die vor Hals- oder Analkrebs geschützt werden könnten?
Sie haben jedoch auch gesundheitliche Probleme. In der Revue Médicale Suisse wird beispielsweise Folgendes zu HNO-Krebs (Otorhinolaryngologie) erklärt:
„Die Inzidenz von Oropharynxkrebs steigt derzeit und das Risiko steigt mit bestimmten sexuellen Gewohnheiten. (…)
Ein Großteil der Krebserkrankungen der Mandel und der Zungenbasis ist mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verbunden. "
Caroline Reiniche hielt es auch für interessant, die Frage zu stellen.
Zwar gibt es eine Screening-Strategie für Gebärmutterhalskrebs, dies ist jedoch bei anderen mit HPV verbundenen Krebsarten nicht der Fall:
„Für Krebserkrankungen des Analrandes und des Rachens, die jeden betreffen können, haben wir keine wirksame Screening-Strategie.
Wir entdecken sie also in einem fortgeschrittenen Stadium, das viel schwieriger zu pflegen ist und viel häufiger zur Sterblichkeit führt. "
"Die Gesundheit eines Paares liegt immer auf den Schultern der Frauen"
In Wirklichkeit ist laut Caroline Reiniche das Fehlen einer Impfung für Jungen auch Teil einer "doppelt sexistischen und homophoben Kombination" :
"Wenn in dieser Stellungnahme der Schutz von MSM vorgetragen wird, bedeutet dies, dass wir, wenn wir alle Jungen impfen, akzeptieren, dass alle 14-jährigen Jungen vielleicht eines Tages Sex mit ihnen haben werden Männer.
Und dafür sind wir nicht bereit. Es gibt nicht viele Menschen in der Bevölkerung, die bereit sind. Die Demonstration für alle wird auf uns fallen. "
Und dies ist verbunden mit einer zweiten Tendenz, die sich insbesondere aus dem Argument der "Akzeptanz der Impfung bei Männern" ergibt, das nach Ansicht des HCSP gegeben wird:
„Dieser Impfstoff wurde zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs entwickelt (…). Danach stellt sich die Frage, ob Männer einer Impfung zum Schutz von Frauen zustimmen würden.
Es ist dasselbe wie bei der Akzeptanz der männlichen Empfängnisverhütung: Ihre Nebenwirkungen werden immer hervorgehoben, während wir nicht die Frage stellen, was Frauen aufgrund der Konsequenzen akzeptieren müssen sind für sie.
Ein Schlag soll schwanger sein und auf sie fällt er, und ein Schlag ist Gebärmutterhalskrebs , der von einem männlichen Partner übertragen wurde: Es sind immer noch sie, die Krebs bekommen. "
Schließlich ist vielleicht der entscheidende Faktor, kombiniert mit all den genannten, die Tatsache, dass "die Gesundheit des Paares viel auf den Schultern der Frauen ruht", so Caroline Reiniche:
"Dies ist eine der vielen alltäglichen Ungleichheiten, die verbessert werden sollten und die so tief verwurzelt sind, dass wir in einer Empfehlung, dass es sich nicht lohnt, heterosexuelle Männer zu impfen, nicht sehen, weil das Problem darin besteht, weil 'Sie werden von ihren Frauen beschützt. "
Und Sie, wurden Sie vor Beginn Ihres Sexuallebens gegen das Papillomavirus geimpft? Wussten Sie, dass dieser Impfstoff bei Männern wirksam ist?
