Aktualisiert am 15. September 2021 - Update am Ende des Artikels.
Originalartikel veröffentlicht am 14. September 2021 - Am 12. September erschien im Amtsblatt ein Text, der auf eine Preiserhöhung bei bestimmten Konsultationen mit dem Arzt hinwies .
In der Tat betrug die Konsultation mit einem Allgemeinarzt seit Mai 25 Euro. Es ist egal, wofür du kommst.
Für Fachärzte gab es je nach Situation 30 oder 46 Euro.
Seit dem 12. September wurden jedoch neue Arten von Konsultationen geschaffen, die am 1. November 2021 mit höheren Preisen in Kraft treten werden: komplexe Konsultationen zu 46 Euro und sehr komplexe Konsultationen zu 60 Euro. Einige der komplexen Konsultationen können auch um 16 Euro erhöht werden.
Welche Konsultationen sind betroffen?
Viele Szenarien werden berücksichtigt: In der ersten Kategorie haben wir mit 46 Euro beispielsweise eine erste Konsultation zur Empfängnisverhütung oder Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten bei jungen Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren bei Frauen. Allgemeinmediziner, Gynäkologen, Geburtshelfer und Kinderärzte.
Wir kümmern uns auch um fettleibige Kinder , und mit dem Anstieg von 16 Euro finden wir die Betreuung eines sterilen Paares, das von schweren Essstörungen und vielen anderen.
Diejenigen, die als "sehr komplex" bezeichnet werden, beziehen sich beispielsweise auf die Ankündigung von Krebs, Nierenerkrankungen, fetalen Missbildungen usw.
Es gibt noch viele weitere, und Sie finden die Liste im offiziellen Gesetzestext.
Warum die Preise für bestimmte Konsultationen erhöhen?
Als wir heute Morgen diesen Artikel aus France Bleu sahen, waren unsere Reaktionen ziemlich konsistent. Dieses GIF fasst sie wunderbar zusammen.
ABER WAS ?!?!
Wir waren gelinde gesagt „überrascht“ von dieser Entscheidung, die auf den ersten Blick den Zugang zur Versorgung für Patienten mit bescheidenen Finanzen erschweren kann.
Aus diesem Grund habe ich mehrere Präsidenten von Unterzeichnern und Nichtunterzeichnern des Übereinkommens angerufen, um Erklärungen zum Warum und Wie zu erhalten.
Jean-Paul Hamon, Präsident der FMF, Gewerkschaftsunterzeichner des mit der Caisse Nationale d'Assurance Maladie geschlossenen Abkommens, bringt die Argumente für diese Erhöhungen vor:
„Erstens ist der Preis für Konsultationen in Frankreich einer der niedrigsten in Europa, der Durchschnitt in europäischen Ländern liegt bei 45 Euro.
Dann gibt es mit dieser Vereinbarung Konsultationen, für die die Krankenversicherung erkannte, dass es langwierig und schwierig zu handhaben war und dass es mehr Zeit benötigte und daher besser für den Arzt bezahlt werden musste. (…)
Es ist eine Anerkennung der Schwierigkeit, der Länge, der Notwendigkeit, den Patienten zu informieren, der Tatsache, dass wir unterbezahlt waren. "
Welche Kriterien definieren eine komplexe oder sehr komplexe Beratung?
Wenn ich ihn frage, nach welchen Kriterien eine komplexe oder sehr komplexe Beratung definiert wurde, erklärt er:
„Wir sprechen über bestimmte Konsultationen, die besonders lang sind, zum Beispiel Ankündigungen von Krebs, Missbildungen des Fötus: Sie melden sich nicht so an der Ecke eines Tisches an.
Sie müssen vorsichtig sein, sich Zeit nehmen, die Behandlungsmöglichkeiten erklären usw.
Es gibt auch Unfruchtbarkeitsbehandlungen, bei denen wir Paare erhalten: lange Konsultationen, bei denen die Verfahren erläutert werden müssen, oder das Beispiel für die Ankündigung von Nierentransplantationen und die Einschränkungen, die es gibt Zum Beispiel dekompensiertes Asthma, das Atemtests usw. erfordert. "
Aber werde ich dann mehr bezahlen ?!
Dies ist die entscheidende Frage des Zugangs zur Pflege: Wenn der Preis für Konsultationen steigt, werden sie immer auf dem gleichen Niveau erstattet? France Bleu erklärt, dass die Erstattungsmethode dieselbe bleibt:
„Diese neuen Sätze ändern nichts an der Erstattungsmethode für diese Konsultationen: Sie sind immer noch zu 70% krankenversichert und zu 100% im Falle einer Langzeiterkrankung. "
Dies bedeutet für eine Konsultation mit einem Allgemeinarzt, beispielsweise im Rahmen der Betreuung fettleibiger Kinder, dass die Konsultation zuvor 25 Euro betrug und dass wir für (oder die seiner Gegenseitigkeit) verantwortlich waren. 7,5 Euro. Heute gehen wir von 25 auf 46 und damit von 7,5 auf 13,8 Euro.
Befragt nach der Schwierigkeit des Zugangs zur Pflege, die in Umfragen wie der FIFG im Jahr 2021 hervorgehoben wurde, die zeigten, dass 42% der Franzosen angaben, die fachliche Betreuung aufgrund der Kosten der Konsultation aufgegeben zu haben, Jean Paul Hamon ist jedoch der Ansicht, dass dies ein falsches Argument ist:
"Das Problem des Zugangs zur Versorgung bei Geldproblemen ist ein schlechtes Argument: Ärzte lehnen CMUs und AMEs nicht ab, nehmen Patienten auf, die nicht über die Mittel verfügen, um eine Gegenseitigkeit zu bezahlen. Wir praktizieren bereits Zahlung durch Dritte (Hinweis: Die Tatsache, dass dem Patienten die Konsultation nicht in Rechnung gestellt wird und direkt von der Sozialversicherung bezahlt wird), wenn uns jemand fragt und wenn jemand Probleme hat, das Geld herauszuholen, setzen wir den Scheck beiseite - es passiert mir regelmäßig.
Wir müssen aufhören zu denken, dass Patienten die traditionelle Versorgung aus finanziellen Gründen aufgeben : Sie geben entweder auf, weil die Fristen zu lang sind, oder für wirklich teure Behandlungen wie Audioprothesen, Zahnprothesen oder Augenheilkunde. "
Die genannten Behandlungen sind in der Tat viel teurer als die einer "einfachen" Beratung. Diese Erhöhung der Zölle könnte jedoch möglicherweise diejenigen entmutigen, die keinen Investmentfonds oder die Mittel haben, um diese Beträge vorzuziehen.
Was ist mit dem Zugang zur Empfängnisverhütung für junge Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren?
Was mich in dieser Ankündigung besonders auffiel, war der Fall der ersten Konsultationen zur Empfängnisverhütung oder Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten bei jungen Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren (KPCh).
Es kommt oft vor, dass diese Konsultationen jetzt versandt werden: Wir kommen an, uns wird die erste Pille verschrieben, die vergeht, ohne automatisch zu fragen, ob wir Risiken und Kontraindikationen wie Rauchen ohne uns darstellen. erklären, wie es funktioniert.
Jean Paul Hamon erkennt diese Situation an und erwähnt insbesondere "eine Verzögerung bei der Einführung eines IUP für junge nullipare Frauen".
Jean Paul Ortiz, Präsident des CSMF, einer Gewerkschaft, die das Abkommen nicht unterzeichnet hat, weil sie der Ansicht ist, dass der Umfang dieser komplexen und sehr komplexen Konsultationen weiter ausgebaut werden sollte, besteht darauf, dass es sich genau um ein Abkommen handelt Weg, um dieses Problem zu lösen:
„46 Euro, das heißt, es handelt sich um eine komplexe Beratung mit Inhalten, und dank dessen werden wir die notwendige Zeit dort verbringen. "
Wie können Patienten sicher sein, dass diese Zeit ihnen wirklich gewidmet ist? Ich bin persönlich zweifelhaft, was ich mit ihm teile. Jean Paul Ortiz antwortet mir:
"Wir können nicht garantieren, dass alles über Nacht erledigt wird, aber die Idee ist, die Werkzeuge, die Mittel, einschließlich finanzieller und organisatorischer, so einzurichten, dass die Ärzte, die ein junges Mädchen für eine sehen Die erste Konsultation hat eindeutig Zeit, sexuell übertragbare Krankheiten und Empfängnisverhütung zu erklären.
Es kann keine gewöhnliche Konsultation sein, deshalb ist es besser bewertet, es zielt auf diese Konsultation ab, damit sie richtig durchgeführt wird. "
Bedeutet das, mehr für diese Beratung zu bezahlen?
Was mir aber noch wichtiger ist , ist, dass diese Art der Beratung möglichst vielen Menschen zugänglich bleibt! Und wenn der Preis auf 46 Euro steigt, kann dies den Zugang für Menschen mit begrenzten finanziellen Mitteln erschweren… Jean Paul Ortiz spezifiziert:
„ Es kostet junge Mädchen nichts, es wird zu 100% erstattet : Es kostet nicht mehr für den Patienten, aber es ermöglicht dem Arzt, mehr Zeit dort zu verbringen, um echte Inhalte darin zu platzieren. "
In der Tat zeigt der Text:
„Die Beratung zur Empfängnisverhütung und Prävention heißt KPCh. Diese Konsultation mit einem starken Anteil an der öffentlichen Gesundheit ist jungen Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren vorbehalten und wird unter den in Artikel 21 Absatz 21 des Sozialversicherungsgesetzes festgelegten Bedingungen unterstützt. “
Und beim Graben stellen wir fest, dass dies einer vollständigen Rückerstattung entspricht. Dies beseitigt jedoch nicht die Tatsache, dass in den meisten Fällen die Konsultationsgebühr vorgezogen werden muss.
Schwierig zum Beispiel für ein 15-jähriges Mädchen, das nicht mit seinen Eltern darüber sprechen möchte, aber diesen Betrag nicht zur Verfügung hat? Jean-Paul Hamon möchte beruhigen:
" Wir können Zahlungen von Dritten praktizieren und haben darum gebeten, dass diese anonym bleiben: Es besteht die Möglichkeit, eine fiktive Sozialversicherungsnummer anzugeben, die es dem Arzt ermöglicht, die Konsultation zu erstatten, und die die Konsultation des Jugendlichen ermöglicht. Tochter ist den Eltern nicht bekannt. "
Dies gilt jedoch, wenn Sie eine wichtige Karte haben. Die Ausstellung einer lebenswichtigen Karte erfolgt jedoch erst ab einem Alter von 12 Jahren automatisch, wenn dies ab dem 12. Lebensjahr möglich ist. Was ist mit 15-jährigen Mädchen?
Zu diesem Thema habe ich mich an die Nationale Krankenkasse sowie an das Ministerium für Solidarität und Gesundheit gewandt , um herauszufinden, ob für diese besonderen Fälle etwas geplant ist, und ich warte auf ihre Antworten.
Update vom 15. September 2021 - Der Pressedienst der Caisse Nationale d'Assurance Maladie hat mich heute Nachmittag erneut kontaktiert, um insbesondere diese letzte Frage zu jungen Mädchen zu beantworten, die keine wichtige Karte haben.
„Es handelt sich um eine Beratung, die mit Sicherheit zu 100% unterstützt wird, Gegenstand von Zahlungen durch Dritte sein kann und auf Wunsch des jungen Mädchens anonym bleiben kann.
Wir sind dabei, die Modalitäten genau zu definieren, damit sie ihrem Zweck entsprechen: jungen Frauen die Herausforderungen der Empfängnisverhütung und sexuell übertragbaren Krankheiten zu erklären. Der springende Punkt ist also, sicherzustellen, dass es die minimal möglichen Hindernisse gibt.
Grundsätzlich sollte es für diese jungen Mädchen ohne lebenswichtige Karte genauso funktionieren wie für Konsultationen zur Notfallverhütung: Es ist möglich zu verlangen, dass es nicht in der Erklärung der Eltern erscheint , die die Ärzte haben werden 'ein Computer-Tool dafür. "
Unabhängig von der finanziellen und familiären Situation junger Mädchen sollten sie daher grundsätzlich nicht die 46 Euro vorschieben oder ihre Eltern informieren müssen.
